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ご来場希望日
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※当日のご予約を希望されるお客様は、直接展示場までお電話にてお問合せください。 ※毎週水曜日は定休日となっております（祝日を除く）。 ※申込み日より2日後以降（1ヶ月以内）でご選択ください。
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参加希望時間帯
（1～3個で選択してください。）
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※展示場の営業時間内にてお願いしております。 営業時間：10:00〜19:00（定休日：祝日を除く水曜日）
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ご希望の展示場
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お名前
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フリガナ
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ご住所
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電話番号
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※ハイフンなしで入力してください
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メールアドレス
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※ご記入いただいたメールアドレスに申し込み完了メールが届きます。
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新しいお住まいを検討される理由は何ですか？
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どちらでご来場キャンペーンをお知りになりましたか
（1～11個で選択してください。）
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これまでアキュラホームのモデルハウスにご来場された事がありますか？
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※他の展示場に来場したことがある方は、その他欄にモデルハウス名を記載ください。
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新しいお住まいのご希望を教えてください
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建築希望エリアを教えてください
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※建築地がすでにお決まりの場合は建築先のご住所を、土地からお探しの場合はご希望エリアをご記載ください。
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ご入居人数を教えてください（大人）
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ご入居人数を教えてください（子供）
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ご希望の建物を教えてください
（1～2個で選択してください。）
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ご希望の建物の大きさを教えてください
（1～2個で選択してください。）
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その他、建物のご要望がございましたら自由に記載ください
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※（例）書斎、吹抜け、土間収納が欲しい、LDKは〇帖希望 など
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ご入居希望時期はありますか？
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土地や諸費用を含む総予算はいくらですか？
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※例）4,000万円～5,000万円くらい など
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ご希望の返済額を教えていただけますか？
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※例）月々〇〇万円くらい など
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備考欄
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